Ένα από τα πιο συχνά προβλήματα αποτελεί για τον άνθρωπο η λιθίαση του ουροποιητικού. Οι λίθοι μπορούν να εμφανιστούν σε κάθε ηλικία και φύλο, σε κάθε άνθρωπο, ανεξαρτήτως καταγωγής, φυλής ή χώρας. Πιο συχνά παρουσιάζεται στους άνδρες σε αναλογία παραπάνω από 2 προς 1. Και μάλιστα στους άνδρες παρουσιάζονται σε νεαρές ηλικίες ενώ στις γυναίκες εμφανίζεται σε ηλικίες λίγο μεγαλύτερες, κατά μέσον όρο στα 45 με 50. Έχει παρατηρηθεί μια αυξημένη συχνότητα σε μέλη της ίδιας οικογένειας - κληρονομικότητα.
Διατροφή και λιθίαση.
Η αυξημένη κατανάλωση ζωικών λιπών και λευκωμάτων έχει αυξήσει το ποσοστό εμφάνισης της νόσου, ενώ η αποφυγή μιας τέτοιας δίαιτας και η αυξημένη κατανάλωση φρούτων και λαχανικών έχει ακριβώς το αντίθετο αποτέλεσμα. Η λήψη άφθονων υγρών είναι ο παράγοντας που θα προλάβει την εμφάνιση της λιθίασης. Η αυξημένη εμφάνιση σε μέλη της ίδιας οικογένειας πιθανόν να οφείλεται σε παράγοντες όπως ίδιες διατροφικές συνήθειες ή ίδιες συνθήκες διαβίωσης ή ακόμη και σε κληρονομικούς παράγοντες.
Συμπτώματα:
Η λιθίαση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, όσο ο λίθος δεν προκαλεί απόφραξη, δεν μπαίνει δηλαδή εμπόδιο στην αποχέτευση των ούρων. Όταν όμως αυτό συμβεί , τότε έχουμε τον κωλικό του νεφρού, πολύ δυνατό πόνο, όπου ο ασθενής δεν μπορεί να βρει ησυχία σε καμιά θέση, στριφογυρίζει ιδιαίτερα ανήσυχος, έχει τάση για εμετό ή κάνει εμετούς. Άλλες φορές, όταν ο λίθος κατέρχεται από τον νεφρό και πλησιάζει την ουροδόχο κύστη, τότε έχουμε και συχνουρία ή τάση για ούρηση. Όσο πιο δυνατός είναι ο πόνος, τόσο παρουσιάζονται μαζί του ναυτία ή εμετοί. Ο λίθος προκαλεί απόφραξη, στην αποχέτευση των ούρων και διάταση των νεφρικών κοιλοτήτων και πίεση στην κάψα του νεφρού με αποτέλεσμα ερεθισμό του γαστρεντερικού συστήματος (ναυτία, έμετοι)
Εξετάσεις για την διάγνωση της νόσου.
Οι πιο εύκολες εξετάσεις είναι καταρχήν μια απλή ακτινογραφία , η ΝΟΚ ( που περιλαμβάνει τους Νεφρούς, τους Ουρητήρες και την ουροδόχο Κύστη ).
Μέσω αυτής μπορούμε να έχουμε μια πρώτη εικόνα για τυχόν παρουσία λίθου κάπου στο εμβαδόν του ουροποιητικού. Στην συνέχεια ελέγχουμε με Υπέρηχο του ουροποιητικού. Άλλες εξετάσεις που όμως θα γίνουν σε δεύτερο χρόνο, και απαιτούν κατάλληλη προετοιμασία, θα είναι η Ενδοφλέβια Πυελογραφία, η Αξονική Πυελογραφία χωρίς σκιαγραφική ουσία, η οποία εκτός του ότι μπορεί να μας δείξει την ακριβή θέση και μέγεθος των λίθων, μπορεί να εντοπίσει λίθους μη ορατούς στην Ενδοφλέβια Πυελογραφία.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ:
Η Εξωσωματική Λιθοτριψία
Είναι η μέθοδος εκλογής αντιμετώπισης των λίθων , όταν αυτοί είναι κάτω από 2 εκ. και εντοπίζονται είτε στον νεφρό είτε στο αρχικό τμήμα του ουρητήρα.
Η Ουρητηροσκόπιση
Αποτελεί ενδοσκοπική εξέταση ή μέθοδο μέσω της οποίας ακολουθώντας τους φυσικούς δρόμους, ουρήθρα, ουροδόχος κύστη και ουρητηρικό στόμιο, εισερχόμαστε στον ουρητήρα όπου υπάρχει ο λίθος. Για την εξέταση χρησιμοποιούμε ένα ειδικό εργαλείο, το ουρητηροσκόπιο.
Διαμέσου του ουρητηροσκοπίου και υπό άμεση όραση εισάγουμε από τους αυλούς του την ίνα του Laser, με την οποία εξαχνώνουμε και διαμελίζουμε τον λίθο αλλά και λαβίδες για την απομάκρυνση του .
H Διαδερμική λιθοτριψία
Είναι η μέθοδος αντιμετώπισης ενός μεγάλου λίθου πάνω από 2 εκατοστά που βρίσκεται στον Νεφρό ή ενός λίθου όπου η εξωσωματική λιθοτριψία δεν είχε κανένα αποτέλεσμα, ή κυρίως γι' αυτούς, τους λεγόμενους κοραλλιοειδείς λίθους του νεφρού. Είναι η μέθοδος που έχει σχεδόν αντικαταστήσει την ανοιχτή εγχείρηση του νεφρού. Στα πλαίσια αυτής με ένα πολύ μικρό τραύμα, γίνεται παρακέντηση του νεφρού , υπό γενική αναισθησία, επιδιώκεται η αντιμετώπιση του λίθου με χρήση ειδικών εργαλείων και χρήση υπερήχων ή Laser για να γίνει η θραύση των .
Με την χρήση λαβίδων γίνεται αφαίρεση του λίθου. Η νοσηλεία που απαιτείται είναι 48 ώρες και μετά από αυτό ο ασθενής μπορεί να γυρίσει στην εργασία του
Λιθοτριψία λίθου ουροδόχου κύστεως:
Η λιθίαση της ουροδόχου κύστης είναι μια κατάσταση που τις περισσότερες φορές είναι απαραίτητη η αντιμετώπισή της λόγω των ερεθιστικών συμπτωμάτων που προκαλεί, ακόμη και καρκίνο.
Είναι επίσης, τις περισσότερες φορές, απαραίτητη και η σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπισή του προβλήματος που δημιούργησε τον λίθο , όπως απόφραξη από υπερπλασία προστάτου.
Γίνεται διουρηθρικά με την χρήση ειδικών εργαλείων και τεχνικών θραύσης όπως στις προηγούμενες περιπτώσεις.