Τι είναι η ριζική προστατεκτομή;
Η ριζική προστατεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται ολόκληρος ο προστάτης αδένας μαζί με τις σπερματοδόχους κύστεις και τους λεμφαδένες τις περιοχής. Μπορεί να γίνει ανοικτά, λαπαροσκοπικά ή και ρομποτικά.
Πότε και πως γίνεται η ριζική προστατεκτομή;
Η ριζική προστατεκτομή γίνεται όταν βρεθεί καρκίνος στον προστάτη και είναι εντοπισμένος στο όργανο.
H επέμβαση μπορεί να γίνει ανοικτά, λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά, με γενική αναισθησία. Στην ανοικτή μέθοδο μπορεί η επέμβαση να γίνει και με ραχιαία αναισθησία. Συνήθως χρειάζεται να τοποθετηθεί ένας ουροκαθετήρας.
Στην ανοικτή επέμβαση γίνεται τομή στο δέρμα κάτω από τον ομφαλό ώστε να μπορεί ο χειρουργός να έχει πρόσβαση στον προστάτη.
Στην λαπαροσκοπική μέθοδο γίνονται 4-5 τομές στο δέρμα στην κοιλιακή χώρα, από τις οποίες εισέρχονται η κάμερα και τα εργαλεία που χρησιμοποιεί ο γιατρός και οι συνεργάτες του (συνήθως 2) για να κάνει την χειρουργική επέμβαση.
Τέλος η ρομποτική βασίζεται στην λαπαροσκοπική, αλλά όλα τα εργαλεία συνδέονται με ένα μηχάνημα που δίνει τη δυνατότητα στον χειρουργό να τα χειρίζεται μπροστά από μια οθόνη.
Στην ριζική προστατεκτομή ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο τον προστάτη αδένα μαζί με τις σπερματοδόχους κύστεις που βρίσκονται πίσω από αυτόν. Αφαιρούνται επίσης λεμφαδένες της περιοχής. Τέλος η ουροδόχος κύστη ενώνεται με την ουρήθρα ώστε να αποκατασταθεί η συνέχεια του ουροποιητικού συστήματος. Μετά το χειρουργείο θα έχετε καθετήρα ο οποίος ανάλογα με την επέμβαση θα αφαιρεθεί μεταξύ της 7ης και 15ης μετεγχειρητικής ημέρας.
Ο χρόνος παραμονής σας στο νοσοκομείο εξαρτάται από την τεχνική εμπειρία του χειρουργού και από την κατάσταση της υγείας σας. Συνήθως σε ανοικτή επέμβαση απαιτούνται 3-4 ημέρες νοσηλείας και στις ενδοσκοπικές 3 ημέρες.
Παίρνοντας εξιτήριο θα λάβετε οδηγίες:
Αν παίρνατε αντιπηκτικά για το πότε είναι ασφαλές να τα ξεκινήσετε ξανά.
Για το πότε μπορείτε να ξεκινήσετε έντονη σωματική δραστηριότητα και να επιστρέψετε στην εργασία σας
Για την αντιβίωση που θα λάβετε μετεγχειρητικά
Ποιες οι επιπτώσεις της επέμβασης στη ζωή του ασθενή;
Θα πρέπει να πίνετε πολλά υγρά ώστε τα ούρα να είναι καθαρά. Συνήθως η πλήρης επούλωση του χειρουργικού τραύματος γίνεται μέσα σε 7 ημέρες και μπορεί να χρειαστούν μέχρι και 4 εβδομάδες μέχρι να αναρρώσετε πλήρως από το χειρουργείο.
Η ικανότητα της στύσης μπορεί να χαθεί περίπου στο 50-80% των ασθενών που χειρουργούνται ανεξαρτήτως της μεθόδου και της προσπάθειας διατήρησης των νεύρων της στύσης κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Σε όλους τους ασθενείς (100%) καταργείται η ικανότητα εκσπερμάτισης.
Σε ένα ποσοστό που φτάνει μέχρι το 30%, τις πρώτες ημέρες μετά την αφαίρεση του καθετήρα, ο ασθενής μπορεί να έχει κάποιου βαθμού ακούσια απώλεια ούρων (ακράτεια), που σε ένα ποσοστό 5% μπορεί να είναι σοβαρή και να παραμείνει πέραν των 6 μηνών. Θα χρειαστεί η μόνιμη χρήση πάνας ακράτειας.
Μετά το ιστολογικό αποτέλεσμα του χειρουργείου (βιοψία), υπάρχει η πιθανότητα να χρειαστεί κάποια επιπλέον θεραπεία για τον καρκίνο όπως ακτινοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία. Θα πρέπει ακόμη σε συνεργασία με τον Ουρολόγο, να παρακολουθείτε το PSA σας σε τακτικά χρονικά διαστήματα καθώς μπορεί να αρχίσει να αυξάνεται πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί επιπλέον θεραπεία για τον καρκίνο (ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, κα).