Χειρουργός Ουρολόγος – Ογκολόγος

Διουρηθρική Προστατεκτομή Turis

Η διουρηθρική προστατεκτομή (TUR-P), επιλέγεται ως χειρουργική μέθοδος θεραπείας στο 95% των επεμβάσεων στις περιπτώσεις υπερπλασίας προστάτη. Η ανοιχτή προστατεκτομή προτείνεται  πλέον μόνο στις περιπτώσεις που το προστατικό αδένωμα είναι τόσο μεγάλο που είναι δύσκολο να αφαιρεθεί ενδοσκοπικά, η όταν υπάρχουν τεχνικές δυσκολίες που δεν επιτρέπουν την πρόσβαση από την ουρήθρα.
Η διουρηθρική τεχνική είναι μια ενδοσκοπική χειρουργική πράξη με εξαιρετικά αποτελέσματα, αλλά και με πολλά περισσότερα πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις μέσω της ουρήθρας είναι λιγότερο τραυματικές και με σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών, παρενεργειών και νοσηρότητας.
Πότε γίνεται TURP;
Η επέμβαση αυτή γίνεται για την αντιμετώπιση των αποφρακτικών συμπτωμάτων που προκαλεί η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη και εφαρμόζεται ως θεραπευτική επιλογή στους ασθενείς, στις παρακάτω περιπτώσεις:
Όταν  δεν βελτιώνονται  τα συμπτώματα  με την λήψη φαρμάκων και επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής των.(ούρηση την νύχτα πολλές φορές- αδυναμία ύπνου κλπ)
Όταν υπέστησαν επίσχεση ούρων πάνω από μία φορά  (επίσχεση ούρων= πλήρης αδυναμία ούρησης)
‘Οταν υπάρχει ακράτεια ούρων λόγω υπερπλήρωσης της ουροδόχου κύστης με ούρα
Εάν υπάρχουν  επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις
Δημιουργία  λίθων ή εκκολπωμάτων,  στην ουροδόχο κύστη
Παρουσία αίματος στα ούρα εξαιτίας του μεγέθους του προστάτη που δεν θεραπεύεται με φάρμακα
Εμφάνιση  διάτασης  στους νεφρούς η οποία οφείλεται σε  μεγάλο υπόλειμμα ούρων, με επηρεασμό ή μη της νεφρικής λειτουργίας
Η  επέμβαση
Για την επέμβαση απαιτείται γενική ή ραχιαία αναισθησία. Αρχικά, τοποθετούνται τα πόδια σε γυναικολογική θέση, αποστειρώνεται η περιοχή και λιπαίνεται η ουρήθρα.  Εισάγεται  διαμέσου της ουρήθρας ειδικό οπτικό εργαλείο και εντοπίζεται η περιοχή του προστάτη. Με εργαλείο αυτό που εφαρμόζει πάνω  κάμερα, αφαιρείται  υπό όραση το εσωτερικό μέρος του προστάτη μέχρι την κάψα σε πολλαπλά τεμάχια. Με το εργαλείο αυτό χρησιμοποιούνται ειδικά ηλεκτρικά ρεύματα υψηλής συχνότητας που παράγουν θερμότητα για να κοπεί ο ιστός του αδενώματαος . Στη συνέχεια καυτηριάζεται η περιοχή της εκτομής για την πρόληψη της αιμορραγίας. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται καθετήρας μέσω του οποίου εφαρμόζονται πλύσεις με φυσιολογικό ορό .
Η παραμονή στο νοσοκομείο εξαρτάται από το μέγεθος της εκτομής  και κατά μέσο όρο υπολογίζεται στις 1 με 2 ημέρες.
Ο καθετήρας αφαιρείται συνήθως  1με 2  ημέρες  μετά την επέμβαση.
Μετά την επέμβαση;
Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση υπάρχει πιθανότητα στα ούρα σας να εμφανίζεται αίμα. Με το εξιτήριο σας θα λάβετε και γραπτές οδηγίες για την διατροφή σας, την φαρμακευτική αγωγή, το χρονικό διάστημα που χρειάζεται να απέχετε από σωματική καταπόνηση
Μετά την αφαίρεση του καθετήρα:
Πιθανόν τις πρώτες ημέρες να υπάρχει κάποια συχνουρία και λόγω της άφθονης λήψης υγρών και εμφάνιση λίγου αίματος στην αρχή η το τέλος της ούρησης. Τα συμπτώματα αυτά ελαττώνονται μέρα με την μέρα.
Επιπτώσεις  στη ζωή του ασθενούς
Η πλειοψηφία των ασθενών επανέρχεται στην κανονική σχεδόν  δραστηριότητα σε μία εβδομάδα. Στο μεγαλύτερο αριθμό των ασθενών παρουσιάζεται  έλλειψη εκσπερμάτισης (παλίνδρομος ). Αυτό συμβαίνει γιατί μετά την εκτομή του προστάτη, το σπέρμα  παλινδρομεί στην ουροδόχο κύστη και αποβάλλεται με τα ούρα.
Τι είναι είναι η B-TURP (TURIS);
Είναι η κλασική TURP με χρήση διπολικής διαθερμίας. Είναι μια νέα μέθοδος που τείνει να υποκαταστήσει την κλασική TURP.  Τα πλεονεκτήματά της είναι η μικρότερη απώλεια αίματος και η μικρότερη πιθανότητα μετάγγισης. Το πιο σημαντικό όμως είναι ότι μας δίνει την δυνατότητα  πολύ μεγαλύτερου χρόνου επέμβασης , έτσι ώστε να  αφαιρέσουμε μεγαλύτερη μάζα προστάτη, με περισσότερη ασφάλεια. Η αφαίρεση του καθετήρα γίνεται πιο σύντομα, όπως επίσης μειώθηκαν οι ημέρες νοσηλείας των ασθενών.
Laser προστατεκτομή
Είναι η ίδια χειρουργική επέμβαση διουρηθρικής προστατεκτομής  αλλά  με τη  χρήση  ειδικού Laser.   Το πλεονέκτημα  της μεθόδου αυτής είναι η έλλειψη  αιμορραγίας κατά την διάρκεια της επέμβασης. Αυτός είναι και ο λόγος που αποτελεί την επέμβαση εκλογής για ασθενείς με διαταραχές πήξης του αίματος ή που λαμβάνουν αντιπηκτικά και δεν μπορούν να τα διακόψουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Το σύστημα Greenlight HPS™ εξαχνώνει γρήγορα τον προστάτη και αφαιρεί πλήρως την προστατική απόφραξη αφήνοντας μια ανοιχτή κοιλότητα και ένα αναίμακτο ευρύτερο κανάλι στην ουρήθρα. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται ένας καθετήρας διαμέσου της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη, ο οποίος αφαιρείται κατά κανόνα την επομένη ημέρα του χειρουργείου.
Μετά την επέμβαση και την αφαίρεση του καθετήρα ο ασθενής παρουσιάζει άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματά του καθώς και βελτίωση της ροής  των ούρων.
Σημαντικό μειονέκτημα της μεθόδου είναι η έλλειψη  ικανού  υλικού  βιοψίας λόγω της εξάχνωσης και αεριοποίησης του ιστού που προκαλείται .